大小新闻客户端9月6日讯（YMG全媒体记者林媛通讯员王永梅摄影报道）8月30日上午，50多岁的患者孙先生在办理出院前，与爱人再医院外科医生办公室，对肝胆胰外科主任王敬表达了感激之情，他说：“我先前被确诊为‘晚期巨大肝癌合并门静脉癌栓’，没有任何手术机会，只能做介入姑息治疗。如果不是王敬主任及时精确诊断‘肝癌合并胆管癌栓’，认为还有手术机会，我一定还像个无头苍蝇一样到处求医，最终的结果就是错过这个手术时机，发生肝癌的全身转移。”患者紧紧握着王敬的手，非常激动：“像王主任这样的多位国内知名专医院，真是我们烟台人的幸事。”
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胆管内出现“癌栓”，多次检查均未发现
1个多月前，刘先生频繁感到腹痛，后来发现全身慢慢出现黄疸，自觉不好的他，医院就诊，通过腹部超声和CT检查，确诊为“肝癌合并门静脉癌栓”。
“由于肿瘤比较大，且合并血管癌栓，医院给我的治疗方案是肿瘤晚期，没有手术机会，建议做介入治疗，我准备在烟台本地做介入，一个医院请来了北京医院的全国知名专家王敬主任，就抱着一线希望挂了王主任周三上午的号。”看完外院所有的检查报告，并认真阅读CT片子后，王敬主任告诉他，“我的意见与你检查报告意见不同，虽然肿瘤体积比较大，但你目前黄疸原因是肿瘤进入胆管形成了胆管癌栓，还存在手术切除机会。肝癌合并门静脉癌栓和合并胆管癌栓的预后不同，前者比后者差很多。另外，合并胆管癌栓这种病例相对比例较少，所以检查报告没有报告出来。”
“你这个肝癌介入治疗效果有限，不适合做介入手术，虽然发现的比较晚，还是有手术切除机会的，但手术难度高风险大，手术机会转瞬即逝，建议你尽快手术。”在王敬主任的建议下，患者当天入院，完善相关检查后，第三天就由王敬主任亲自主刀为患者施行了“肝左叶巨大肝癌切除胆总管取癌栓术”，切除肿瘤直径约9cm，并从胆管里取出了8块大癌栓。术后患者恢复非常顺利，非常高兴，从外表完全看不出是刚做了一个开腹的大手术。
“如果这次在我这里也没有发现这个癌栓，让患者按照原有方案去做了介入手术，既不能解决胆管癌栓问题，还会错过最后的手术时机，2-3个月后，可能就会出现肿瘤广泛转移。”王敬说，“这就是我来烟台工作的价值。”
02肝胆胰长东西，建议去肝胆胰外科就诊
“这个手术难度达到了4级，不管是规模、难度、技术，都算我们肝外科比较疑难复杂的手术！因为同时合并胆管癌栓、黄疸，既往又有慢性乙肝、肝硬化，这些都大大增加了手术的风险，这种4级手术不是每名医生都能做而且敢做的。”王敬，医院（原北京医院）肝胆外科行政副主任、胆道外科病区主任，今年7月份，医院，担任肝胆胰外科主任，在入职45天的时间里，已有15名烟台本地患者得到了王敬主刀的高难度手术技术服务。
“医院的肝病科优势一直特别突出，慢性乙肝、丙肝、肝硬化继发肝癌患者多，而我在肝胆胰外科方面有几十年丰富的临床经验，这也是我来烟台医院的原因之一，只要肝病科发现什么，在我们外科都可以得到及时医治。内科+外科+介入+ICU的通力协作，保证了肝胆胰患者的大手术医疗安全和治疗效果。”王敬告诉记者。
“我们常说医者仁心，这个仁心其实更多的是去敬佑生命，所以我来到烟台后，一直跟我们外科的团队讲，我们必须为病人利益着想，去考虑哪个方法更适合他？哪个方法更有效？去寻找最佳的治疗方案，给予客观的综合治疗。”王敬说。
“发现肝胆胰脏器长了东西，建议患者找肝胆胰外科就诊，我们会去评估是否适合手术，如果需要手术，那就尽量帮助病人进行精细的手术治疗，只有这样，才能提高病人术后5年生存率，还有病人的生活质量。”根据自己从医近40年的经验，王敬建议病人，如果医院的一位医生，医院相关科室的相关专家，多问多打听，这样病人才会最受益。
责任编辑：林媛
