能报销的药品多了,跑腿少了,2019年烟

医疗保障涉及千家万户,事关人民群众健康福祉。记者从26日烟台市府办举办的“,高质量发展这一年”系列新闻发布会——社会民生专场获悉,年,烟台医保推荐四大医保改革,完成十件便民惠民实事。

据烟台市医疗保障局党组书记、局长王永秋介绍,医保待遇水平进一步提高,形成既保大病又管小病、既保基本又管精准的保障合力。扩大医保报销范围。第一时间将国家谈判确定的53种抗癌药纳入烟台市基本医保报销范围,医院和药店“双渠道”供药。将2项检测项目和28种院内制剂纳入医保报销范围。

强化特殊疾病保障。将高血压、糖尿病参保患者门诊药费纳入报销范围,惠及患者80余万人。将苯丙酮尿症患者必需的检查项目、治疗药品、特殊治疗食品纳入医保保障范围。脑瘫儿童保障年龄延长至17周岁,将5类残疾儿童和孤独症儿童的医疗康复纳入全额保障范围。增加3类精神类疾病为门诊慢性病病种,提高血友病的门诊保障水平,降低门规慢性病准入门槛,直接确认备案病种达到64种,即时办结病种达到43种。

提高大病保险待遇水平。居民大病保险待遇水平稳步提高,1.6万元以上(含)、10万元以下部分的报销比例由50%提高至60%;10万元以上(含)、20万元以下部分的报销比例由60%提高至65%。

居民长期护理保险试点工作进展顺利,约2.25万人纳入居民长期护理保险保障范围,确定定点医护机构9家,为49人拨付长期护理保险待遇34.29万元。

推进医保精准扶贫。建档立卡贫困人口实行统一参保缴费,贫困人口大病保险起付标准由元降低至元,个人负担的合规医疗费用元以上(含)、10万元以下部分的报销比例由55%提高至65%;10万元以上(含)、30万元以下的部分给予75%的补偿;30万元以上(含)的部分报销比例由80%提高至85%,取消贫困人口居民大病保险年最高支付限额。贫困人口的住院医疗费救助比例由50%提高至70%。建立再救助制度,四类特殊群体经五重保障后,个人负担合规费用超过元的,由医疗救助按70%比例给予再救助,年最高救助2万元。

服务体验进一步优化,大力推进服务流程再造改革,以证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优“四最”为目标,对18类34项医保经办服务进行流程再造,办事环节压缩14.7%,办理时限缩减45.5%,申办材料精简18.1%。异地就医更简单。取消就医地医疗机构备案限制和经办机构审核环节,增加多种异地就医备案便捷服务途径,参保人可多种方式实现自主备案服务,实现全程网办、秒办;异地医疗费用手工结算限时办结,发放模式改为一月多次发放,报销时限由3个月缩短至15个工作日。新增全国联网结算定点医药机构19家,总数达到92家。烟台市省内异地社保卡刷卡结算定点医疗机构达到家。医院扫描上传,经办机构即时线上审核,由次月发放改为当月发放。转移职工实现在新参保地可直接接续,退休人员医疗待遇实现由系统自动审批,切实减轻了群众办事负担。

(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者梁莹莹)




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